血清クレアチニン値

血清クレアチニン値とは、血液中に含まれるクレアチニンの濃度を測定した値である。
クレアチニンは筋肉内でエネルギー供給に関与するクレアチンが代謝されて生成される老廃物であり、主に腎臓を通じて尿中に排泄される。血清クレアチニン値は腎機能を評価するための重要な指標である。

クレアチニンの生成と排泄

1. 生成
   筋肉に存在するクレアチンリン酸がエネルギー供給の過程で代謝され、クレアチニンが生成される。この生成量は筋肉量に比例するため、個人差がある。
2. 排泄
   血液中のクレアチニンは腎臓でろ過され、尿中に排泄される。腎機能が正常であれば、血清クレアチニン値は一定の範囲内に保たれる。

基準値

• 成人男性：約0.7～1.3 mg/dL
• 成人女性：約0.5～1.0 mg/dL
• 子供：年齢や体格により異なるが、約0.3～0.7 mg/dL

基準値は測定方法や施設によって若干異なることがある。

血清クレアチニン値の臨床的意義

1. 腎機能の指標
   クレアチニンは腎臓で効率よく排泄されるため、血清クレアチニン値の上昇は腎機能低下を示唆する。特に、腎臓の糸球体ろ過量（GFR）が低下すると、クレアチニンが体内に蓄積し値が高くなる。
2. 腎疾患の早期発見
   血清クレアチニン値の変化をモニタリングすることで、慢性腎臓病（CKD）や急性腎不全の早期発見に役立つ。
3. 腎クリアランスの計算
   血清クレアチニン値は、GFRの推定に使用される「クレアチニンクリアランス」や「eGFR（推定糸球体ろ過量）」の算出に必要である。

異常値の原因

1. 値が高い場合
   • 腎機能低下（慢性腎臓病、急性腎不全）
   • 脱水症状（血液が濃縮されるため）
   • 高筋肉量（筋肉由来のクレアチニン生成増加）
   • 筋肉損傷（横紋筋融解症など）
2. 値が低い場合
   • 筋肉量の減少（加齢、栄養不良、筋疾患）
   • 妊娠（血液量の増加による希釈効果）