第110回薬剤師国家試験　問68　胆石症

解答
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解説
胆石症の疝痛発作は、胆石が胆嚢頸部や胆管を閉塞することにより胆汁の流れが妨げられ、胆嚢内圧が上昇し、それに伴って胆道の強い平滑筋収縮が引き起こされることで発生する。
そのため、発作時の疼痛緩和には、胆道の痙攣を抑える抗コリン薬であるブチルスコポラミン臭化物が有効であり、第一選択薬とされる。
なお、モルヒネなどの麻薬性鎮痛薬は、Oddi（オッディ）括約筋を収縮させて胆管内圧をさらに上昇させる可能性があり、疝痛を悪化させるため原則として使用は控える。