第110回薬剤師国家試験　問337

67歳女性。身長163cm、体重62kg。乳がんの術後化学療法としてペルツズマブ、トラスツズマブ、ドセタキセルによる化学療法を施行している。外来日の検査値の結果を踏まえ、医師はペグフィルグラスチム（遺伝子組換え）の投与を行った。また患者は即時入院となった。この患者に使用する抗菌薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

（検査値）
体温 38.1°C、好中球数 450/μL、eGFR 72.5mL/min/1.73m²

セフェピム
エリスロマイシン
メロペネム
ミノサイクリン
ダプトマイシン

解答・解説

解答
1、3

解説
本症例では、好中球数が450/μL（500/μL未満）かつ体温38.1°C（37.5°C以上）であり、さらにG-CSF製剤（ペグフィルグラスチム）も使用中であることから、発熱性好中球減少症（FN：Febrile Neutropenia）と推察される。FNは緊急対応が必要な感染症リスク病態であり、原則として緑膿菌を含むグラム陰性桿菌に広く有効な抗菌薬（例：セフェピム、メロペネムなど）を速やかに投与する必要がある。