第110回薬剤師国家試験　問328

解答
2、4

解説
川崎病は、主に乳幼児に発症する原因不明の全身性血管炎であり、冠動脈瘤などの重篤な心血管合併症を引き起こすことがある。急性期治療では、炎症の早期終息と冠動脈病変の予防が重要であり、免疫グロブリン製剤の静注療法およびアスピリン内服療法が行われる。

１　誤
免疫グロブリン静注療法は、急性期に実施される治療であり、退院後に定期的に繰り返す必要はない。

２　正
川崎病の発症後数か月間は血小板凝集能が亢進しており、退院後も冠動脈病変の予防のためアスピリンを継続服用することが重要である。

３　誤
アスピリンは、急性期の有熱期には抗炎症目的で中等量を投与するが、解熱後〜慢性期には、抗血小板作用を目的とした低用量に変更される。したがって、退院後に入院中と同じ用法・用量で継続するのは不適切である。

４　正
アスピリン服用中に15歳未満でインフルエンザを発症した場合、ライ症候群（急性脳症と肝障害）の発症リスクがある。そのため、インフルエンザと診断された場合はすぐに主治医に連絡し、アスピリンの継続可否について判断を仰ぐ必要がある。

５　誤
免疫グロブリン静注後は、生ワクチンの効果が低下する可能性がある。川崎病に対して免疫グロブリン製剤を大量投与（200mg/kg以上）した場合、麻しん風しん混合ワクチン（MRワクチン）の接種は、原則として6か月以上の間隔をあけて行う必要がある。