第110回薬剤師国家試験　問322〜323

72歳男性。数年前よりA病院から処方1の薬剤が処方されていた。さらに、2週間前から処方2が開始された。本日、男性はかかりつけ薬局に電話し、3日前から腹部の不快感を感じているが治らないと訴えた。薬剤師は、男性よりここ数週間は食生活に大きな変化がないことを聴取した。また、処方1の薬剤が多く残っており、夕食後は飲み忘れてしまうことも分かった。対応については、折り返し電話する旨を伝えた。薬剤師は、この薬局で実務実習中の薬学部学生に、練習として電話で伝える指導内容案とA病院への服薬情報提供書案の作成を指示した。また処方1と処方2の薬剤の注意事項等情報(添付文書)を確認したところ、処方2の薬剤の副作用欄に「腹部不快感：0.5〜2%未満」と記載されていた。
　なお、この薬局は地域連携薬局の認定を有していることを薬局内に掲示している。その他の薬局の認定は受けていない。

問322（実務）
指導薬剤師は、実務実習生の指導内容案と服薬情報提供書案を確認した。適切なのはどれか。2つ選べ。

指導内容案：処方2の薬剤の服用を直ちに中止すること
指導内容案：残薬は薬局で対応できないので医師に相談すること
情報提供書案：処方1の薬剤について1日1回朝食後に変更の提案をすること
情報提供書案：処方1の薬剤の副作用発現の可能性が高いこと
情報提供書案：処方2の薬剤の副作用発現の可能性が高いこと

解答・解説

解答
3、5

解説
１　誤
薬剤師が副作用の可能性を疑ったとしても、処方された薬剤の中止を薬剤師の判断で指示することはできない。副作用の可能性が疑われる場合、処方医に連絡するとともに、患者に受診するよう促す必要がある。

２　誤
薬局で残薬調整を行うことが可能である。薬剤師が残薬を確認した場合、その情報を医師に伝え、処方日数の変更等について処方医に同意をもらう必要がある。また、医師から「残薬調整の可否」についてあらかじめ包括的な同意がある場合や処方箋備考欄に「残薬調整可」等の記載があれば、処方日数を減らして調剤することが可能である。

３　正
処方1のロバスタチンは夕食後の服用となっているが、夕食後の服用を忘れてしまう傾向にあることから、服薬アドヒアランスの観点より規則的な服用が可能な時間帯への変更を提案することは適切である。患者は朝食後にすでに処方2を服用しており、服薬時間を朝食後に統一することで、服薬の継続性向上が期待される。

４　誤
処方1は残薬が多く、飲み忘れていることが多いため、処方1による副作用が発現している可能性は低い。

５　正
処方２が開始された後、腹部不快感を感じていることに加え、処方2の薬剤の副作用欄に「腹部不快感　0.5〜2%未満」と記載されていることから、処方２による副作用が発現している可能性がある。

問323（法規・制度・倫理)
　薬剤師は、実務実習生に、この薬局が掲示している認定に関する条件や特徴について質問した。学生の回答のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。