第110回薬剤師国家試験　問234〜235

55歳女性。身長160cm、体重70kg。地域のイベントの一つとして、近所の薬局で開催された健康フェアに参加した。糖分を多く含む飲料を好み、運動習慣がほとんどなく、ここ10年来、健康診断を受けていなかった。薬局において血圧、指の穿刺血液による空腹時血糖値HbA1c値及び総コレステロール値を測定したところ、血圧は135/85mmHg、空腹時血糖値は120mg/dL、HbA1c値は5.8%、総コレステロール値は220mg/dLであった。薬剤師が受診を勧めたところ、受診前にできることとして、生活習慣の改善や特定保健用食品（トクホ）について質問された。

問234（衛生）
薬剤師の助言として適しているのはどれか。2つ選べ。

適度な運動習慣を身につけ、適正体重に近づけてください。
低タンパク質で高脂肪の食事を心がけてください。
血糖値が気になる方には、難消化性デキストリンを含むトクホがあります。
血圧が高めの方には、キシリトールを含むトクホがあります。
コレステロールが高めの方には、ラクトトリペプチドを含むトクホがあります。

解答・解説

解答
1、3

解説
１　正
この女性の BMIは27.3（70kg ÷ 1.6m ÷ 1.6m）であり、肥満に該当する。肥満は糖尿病や脂質異常症、心血管疾患などのリスク因子であるため、運動習慣の定着によって標準体重を目指すことが望ましい。

２　誤
肥満傾向のある人には、高脂肪食を避ける必要があり、むしろ「高タンパク・低脂質」な食事が推奨される。脂質はエネルギー密度が高く、過剰摂取につながりやすいため、エネルギー制限が必要な患者では脂質の制限が特に重要である。

３　正
難消化性デキストリンは、水溶性食物繊維の一種で、特定保健用食品（トクホ）の関与成分として用いられている。
主に以下の作用を有する
・食後血糖値の上昇を緩やかにする作用
・血中中性脂肪の上昇を抑制
・整腸作用（腸内の善玉菌増殖促進）

４　誤
キシリトールは、歯の再石灰化を促進する作用があり、歯の健康が気になる方向けのトクホである。一方、高血圧が気になる方に適したトクホには「ラクトトリペプチド」などが関与成分として含まれる。

５　誤
ラクトトリペプチドは、高血圧対策向けの成分であり、コレステロール高めの方には不適切である。コレステロールの吸収を抑制する効果が期待される成分として、キトサン（胆汁酸と結合して排出を促進）、大豆タンパク質（LDLコレステロールを低下させる）がある。

問235（実務）
この女性は生活習慣に改善がみられず、再び健康フェアに参加した際に受診勧奨され、近医を受診した。血圧は160/95mmHg、空腹時血糖値は145mg/dL、HbA1c値は6.8%であった。患者は運動療法・食事療法を実施していたが、改善しなかったため、処方1と2が出され来局した。