解答
1、3
解説
食道静脈瘤とは、肝硬変などの門脈圧亢進症により、側副血行路として食道下部の静脈が拡張・蛇行した状態を指す。破裂した場合には、致死的な消化管出血を引き起こすため、予防的治療が重要となる重篤な合併症である。
１ 正
肝硬変では、肝臓の線維化が進行することで血流抵抗が増し、門脈圧が上昇する。その結果、門脈系の血液は側副路を通じて体循環に迂回し、食道静脈叢が拡張して静脈瘤が形成される。したがって、肝硬変患者では高頻度に食道静脈瘤が合併する。
２ 誤
硝酸薬は、血管拡張作用があり、門脈圧を低下させるため、食道静脈瘤の危険因子ではない。
３ 正
食道静脈瘤の形成には門脈圧の上昇が不可欠であり、門脈圧亢進症に対する代償性の側副血行路形成によって発症する。
４ 誤
食道静脈瘤の多くは無症状であり、破裂による突然の吐血で発見されることが多い。呑酸は胃食道逆流症（GERD）の典型的症状であり、本疾患とは関係がない。
５ 誤
食道静脈瘤は、破裂した場合に高い致死率を示すため、出血の有無にかかわらず、瘤の形状・大きさなどに応じて予防的治療を行うことが推奨される。
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