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第110回薬剤師国家試験 問189 白血球減少症

白血球減少症の病態及び治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2選べ。

  1. 初期症状として、発熱や全身倦怠感がある。
  2. 再生不良性貧血では起こらない。
  3. 原因薬として、抗甲状腺薬がある。
  4. 治療には、エリスロポエチンが使用される。
  5. 放射線照射に伴う場合には、メトトレキサート大量療法が有効である。
解答・解説

解答
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解説
通常、成人の白血球数は約3,5009,000個/µLとされており、これを下回ると「白血球減少症」となる。白血球減少症では、白血球数が異常に減少し、免疫力が低下して感染症のリスクが増大するため、発熱や感染症の初期兆候を見逃さず、迅速な治療介入が求められる。原因としては、抗がん剤、抗甲状腺薬、放射線療法などが挙げられ、治療には原因薬の中止とともにG-CSF製剤(フィルグラスチム等)が用いられる。

1 正
白血球(特に好中球)が減少すると、免疫機能が低下し、発熱、全身倦怠感、咽頭痛などの感染症に類似した症状が出現する。

2 誤
再生不良性貧血では、骨髄の造血機能が低下するため、赤血球、白血球、血小板のいずれも減少する(汎血球減少症)。

3 正
抗甲状腺薬(チアマゾール、プロピオチオウラシル)は、副作用として無顆粒球症を起こしやすい。特に投与開始初期に起こりやすく、発熱や咽頭痛が出現したら服用を中止し、血液検査を行う必要がある。

4 誤
エリスロポエチンは、赤血球の産生を促進する造血因子であり、白血球を回復させるために使用されない。なお、白血球減少症の治療には、G-CSF製剤(フィルグラスチムなど)が使用される。

5 誤
メトトレキサートは、細胞毒性作用を有しており、骨髄抑制作用によって白血球を減少させるため、白血球減少症に使用されない。

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