第110回薬剤師国家試験　問187　薬剤性過敏症症候群

薬剤性過敏症症候群に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

重症型の呼吸器障害である。
原因医薬品として、抗てんかん薬や高尿酸血症治療薬がある。
原因医薬品の服用直後に発症することが多い。
初期症状として、発熱や紅斑がみられる。
発症時には原因薬を増量し、経過を観察する。

解答・解説

解答
2、4

解説
薬剤性過敏症症候群とは、皮膚粘膜眼症候群（SJS）、中毒性表皮壊死融解症（TEN）と並ぶ重症薬疹である、本疾患では、発熱を伴って全身に紅斑丘疹や多形紅斑が出現し、進行すると紅皮症を呈する。通常の薬疹と異なり、原因医薬品の投与後2週間以上経過してから発症することが多く、原因薬剤を中止した後も進行し、軽減するまで1ヶ月以上の経過を要することがしばしば認められる。経過中にヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）、サイトメガロウイルスの再活性化が認められる。

【原因薬剤】
抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタール、ゾニサミド）
高尿酸血症治療薬（アロプリノール）
サラゾスルファピリジン、メキシレチン、ミノサイクリン　など

【治療】
・原因薬剤の速やかな中止
・副腎皮質ステロイドの全身投与
・ガンシクロビルとγグロブリン製剤の併用療法（HHV-6の再活性化がみられる場合）