第109回薬剤師国家試験　問336　水分欠乏量

解答
2

解説
患者の水分欠乏量を以下の手順で求めることができる。
① 水分を補う前の血清に存在するナトリウム量を求める。
② ①で求めた血清ナトリウム量より、血清ナトリウム濃度の目標値にするための水分量を求める。
③ ②で求めた水分量と体水分量の差より患者の水分欠乏量を算出する。

① 水分を補う前の血清に存在するナトリウム量を求める。
水分を補う前の血清ナトリウム濃度が147mEq/L、体重が60kg、体水分量が体重の50％であることから、水分を補う前の血清に存在するナトリウム量は、4410mEq（147mEq/L×60kg×0.5）である。

② 血清ナトリウム濃度の目標値にするための水分量を求める。
血清ナトリウム濃度の目標値を140mEq/Lであることから、4410mEq÷目標値にするための水分量＝140mEq/Lが成立するため、目標値にするための水分量は、31.5L（4410mEq÷140 mEq/L）となる。

③ ②で求めた水分量と体水分量の差より患者の水分欠乏量を算出する
②の結果と体水分量の差＝31.5－30＝1.5Lであることから、患者の水分欠乏量は1.5Lとなる。