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第109回薬剤師国家試験 問214〜215

 65歳女性。腰背部痛ため近隣の整形外科クリニック受診したところ、粗しょう症と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた

 

214(実務)

 処方薬を使用する際に、 定期的に検査する必要がある項目はどれか。1つ選べ。 

  1. エルデカルシトールの血中濃度
  2. 血清カルシウム
  3. 血中TSH(甲状腺刺激ホルモン)
  4. 血清カリウム
  5. 血糖

解答・解説

解答

解説
エルデカルシトールカプセルは、活性型ビタミンD3製剤であり、小腸からのカルシウムの吸収を促進することで、血中カルシウム濃度を上昇させる。よって、副作用として、高カルシウム血症を起こすことがあるため、本剤投与中は血清カルシウム値を定期的(36ヶ月に1回程度)に測定し、異常が認められた場合には、直ちに休薬し、適切な処置を行う必要がある。

215(物理・化学・生物)

 処方されたエルデカルシトール(C30H50O5)に関する記述として誤っているのはどれか。1つ選べ。

  1. 共役トリエン構造をもち、遮光保存が必要である。
  2. ステロイド骨格を構成する環状構造の一部が開裂した構造をもつ。
  3. C環とD環の結合は、trans配置である。
  4. 本品は炭素数30に対しヒドロキシ基を4つ含み、水に溶けやすい。
  5. 標的受容体と結合する際、ヒドロキシ基は水素結合の形成に関与する。

解答・解説

解答

解説
1 正しい
エルデカルシトールは、下記で示すように共役トリエン構造(3つの二重結合が単結合を挟んで連なった構造)を有しているため、紫外線に対して、不安定であることから、遮光保存が必要である。

2 正しい
 活性型ビタミンD3は、7−デヒドロコレステロールが有するステロイド骨格のB環が開裂した構造である。エルデカルシトールは、活性型ビタミンD32β位にヒドロキシプロピルオキシ基を導入した医薬品であり、ステロイド骨格を構成する環状構造の一部が開裂した構造を有する。

3 正しい
 C環とD環の間に存在するメチル基と水素原子がそれぞれくさびと破線表記であることから、C環とD環の結果は、trans配置である。

4 誤っている
 エルでカルシトールは、極性基であるヒドロキシ基を4つ有するが、疎水性を示す部分が多いため、水に溶けにくい。

5 正しい
 エルデカルシトールに存在するヒドロキシ基は、標的受容体と結合する際に水素結合を形成する。

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