欠神発作（Absence Seizure）

欠神発作（けっしんほっさ、Absence Seizure）は、突然の意識消失を特徴とする短時間の発作であり、小児てんかんに多くみられる。発作中は動作が停止し、ぼんやりとした表情になるが、通常は数秒から20秒以内に回復し、発作前後の記憶は残らないことが多い。

1. 特徴

• 突然の意識消失（応答がなくなる）
• 持続時間は数秒～20秒程度
• 発作中の記憶がない
• 動作が停止し、瞬きや口のもぐもぐなどの軽微な自動症を伴うことがある
• 発作後はすぐに通常の意識に戻る
• 転倒やけいれんは通常みられない
• 過呼吸（深呼吸）で誘発されやすい

2. 症状

① 発作中の特徴

• 突然意識がなくなり、動作が止まる
• まばたきが増える
• 口をもぐもぐ動かす
• 手を軽く動かす（軽微な自動症）
• 周囲の呼びかけに反応しない

② 発作後

• すぐに正常に戻る
• 発作中の記憶はない
• 発作後の疲労感はほとんどない

3. 診断

① 臨床症状の確認

• 発作の頻度が高い（1日に何回も起こることがある）
• 過呼吸で誘発されやすい
• 短時間で回復し、発作前後の記憶がない

② 鑑別診断

• 注意欠如・多動症（ADHD）：欠神発作と区別が難しいことがある
• 強直間代発作：全身けいれんがある
• 一過性脳虚血発作（TIA）：高齢者に多く、てんかん波を認めない

４. 治療

 薬物療法

• エトスクシミド（ESM）
• バルプロ酸（VPA）
• ラモトリギン（LTG）（補助的に使用）

５. 欠神発作と類似疾患の比較