モルヒネ（Morphine）

モルヒネは、ケシ（Papaver somniferum）の未熟果実から得られる天然のアルカロイドであり、強力な鎮痛作用を持つ薬物である。医療用麻薬として、主に中等度から重度の痛みを緩和する目的で使用される。

1. 化学構造と性質

• 構造:
  • モルフィナン骨格を持ち、フェノール性ヒドロキシ基や第三級アミンを含む。
  • 中枢神経系での作用に重要な立体構造を有する。
• 性状: 白色またはほぼ白色の結晶性粉末で、水やアルコールに可溶。

2. 作用機序

1. オピオイド受容体への結合:
   • 脳や脊髄のオピオイド受容体（特にμ受容体）に結合する。
   • 痛みの伝達を抑制し、鎮痛作用を発揮する。

3. 医療用途

1. 適応症:
   • がん性疼痛などの慢性痛。
   • 手術後の急性痛。
   • 心筋梗塞に伴う激しい痛み。
   • 呼吸困難を伴う終末期医療（呼吸困難感の緩和）。
2. 投与経路:
   • 経口、注射（静脈内、筋肉内、皮下注）、坐剤、経皮パッチ。

4. 副作用

1. 一般的な副作用:
   • 便秘、悪心、嘔吐、めまい、鎮静。
2. 重篤な副作用:
   • 呼吸抑制: 高用量または過量投与時に起こり、致命的となる可能性がある。
   • 耐性: 長期使用により薬効が低下し、用量が増加する。
   • 依存性:
     • 精神的依存と身体的依存が生じる。
     • 離脱症状（不安、不眠、発汗、筋肉痛など）が現れる。

5. 法規制

• 日本では麻薬及び向精神薬取締法の下で管理される。

6. 非医療使用と乱用

1. 乱用目的:
   • 多幸感を求めて非合法に使用されることがある。
   • 非合法市場での流通や乱用が社会問題となることもある。
2. リスク:
   • 依存症、過量摂取による致死的な呼吸抑制。