アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）

アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）は、酵素の一種であり、主に肝臓の細胞内に存在する。以前はグルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（GPT）とも呼ばれていた。ALTは、アミノ酸の代謝やエネルギー供給に関与する重要な役割を果たす。

主な役割と機能

1. アミノ基転移反応
   ALTは、アラニンとα-ケトグルタル酸の間でアミノ基を転移する酵素である。この反応により、以下の物質が生成される：
   • ピルビン酸（アラニン由来）
   • グルタミン酸（α-ケトグルタル酸由来）

   この反応は、肝臓での窒素代謝およびエネルギー代謝において重要な役割を果たしている。

2. 糖新生との関与
   ピルビン酸は、糖新生の原料として利用される。このため、ALTは糖新生の経路とも密接に関連している。

臨床的意義

ALTは、血液検査において肝機能の評価に広く利用される指標である。肝細胞が損傷を受けると、ALTが血中に漏れ出すため、その濃度の上昇が観察される。

1. 正常範囲
   血清中のALT値は、通常10～40 U/L程度である。ただし、基準値は検査機関や測定法によって異なる。
2. ALTが上昇する主な疾患
   • 急性肝炎（ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎など）
   • 慢性肝炎（特にB型およびC型肝炎）
   • 肝硬変
   • 脂肪肝（非アルコール性脂肪肝疾患、アルコール性脂肪肝）
   • 肝臓がん
   • 薬剤性肝障害
3. ALTとASTの比較
   ALTは肝臓に特異性が高いが、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とともに測定されることが多い。
   • ALTがASTより高い場合：肝疾患が疑われる。
   • ASTがALTより高い場合：心疾患や筋疾患が原因である可能性がある。

ALTと健康管理

ALT値の異常は、肝臓の健康状態を反映する重要な指標であるため、以下のような生活習慣の見直しが推奨される：

• アルコール摂取の制限
• バランスの良い食生活
• 適度な運動
• 肝臓に負担をかける薬剤の乱用を避ける