第103回薬剤師国家試験　問218〜219（実践問題）　経口腸管洗浄剤

50歳男性。糖尿病（グリメピリド錠にて加療中）。10年前にS状結腸がんⅠ期T1軽度浸潤と診断され、内視鏡的粘膜切除術（EMR）を受けた。定期検診のため、かかりつけ医を受診し、以下の投薬指示が出された。
（投薬）
経口腸管洗浄剤^（注）１袋（１袋を水に溶解して約2 Lとし、溶解液とする）
前日21時より絶食し、検査当日7時より溶解液2 Lを1時間あたり約1 Lの速度で経口投与。
注：１袋を水に溶解して2 Lとした溶解液の電解質濃度はNa^＋125mEq/L、K^＋10 mEq/L、Cl^－35 mEq/L、HCO₃^－20 mEq/L、SO^2－80 mEq/L である。pHは約8.0、浸透圧比は約１である。

問218　（物理・化学・生物）
この経口腸管洗浄剤は等張な電解質溶液であり、大腸の機能を利用した薬剤である。大腸の機能に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. 大腸の粘膜には絨毛があり、そこから栄養の吸収が行われる。
2. 大腸では水は吸収されるが、電解質は吸収されない。
   
3. 結腸粘膜での水の吸収は、Na^＋の能動輸送で生じる浸透圧差により起こる。
   
4. 大腸の運動は、副交感神経の興奮により抑制される。
   
5. 大腸の内容物の肛門側への移送には、ぜん動運動が関わる。

問219　（実務）
この経口洗浄剤を服用するにあたり、患者に対して薬剤師が服薬指導する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。

1. 可能であるならば、1時間あたり2 Lの速度で服用してもかまいません。
2. 服用しにくい場合でも、他の飲料水と一緒に服用しないでください。
   
3. 2 Lの溶解液が多いと感じる場合、1袋を水に溶解して約1 Lとし、服用してもかまいません。
   
4. 服用中に腹痛の症状が現れた場合には、服用を中止し、ただちに受診してください。
   
5. グリメピリド錠は、本剤と同時に服用してもかまいません。