第99回薬剤師国家試験　問322〜323

70歳女性。圧迫骨折で入院中であり、以下の薬剤が処方された。昨日から咳と38℃の発熱が続いている。

問322　（実務）
この処方において、患者の腎機能が低下している場合に、最も注意しなければならない薬剤はどれか。１つ選べ。

1. イプリフラボン錠200 mg
2. メコバラミン錠500 µg
3. ジクロフェナクナトリウム錠25 mg
4. エペリゾン塩酸塩錠50 mg
5. 乳酸カルシウム水和物

問323　（法規・制度・倫理）
退院後、この患者は、入院していた医療機関の処方せんとともに、別の医療機関からの処方せんを保険薬局に持参した。薬局の薬剤師が確認したところ、処方せん中に重複している薬剤があることを発見した。
処方変更が必要と考え電話で処方医に問い合せたところ、処方医は他の患者の診察中であり、「処方どおりに調剤してください」とだけ回答があった。その後の薬剤師の行動として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

1. 医師が処方変更に応じないことへの不満を患者に伝えた。
2. 処方どおりに調剤し、注意して服用するよう患者に指導した。
3. 薬剤師の判断で、重複した薬剤を処方から削除して調剤した。
4. 医師の心情に配慮して、次回の処方から変更してもらうことにした。
5. 医師に正確に情報が伝わっていない可能性があると考え、再度医師に確認した。