第99回薬剤師国家試験　問262〜263

解答
2、4

解説
・オキサリプラチン（白金錯体化合物）の作用機序
DNA鎖内及びDNA鎖間に白金架橋を形成し、DNAの複製及び転写を阻害する。
・カペシタビンの作用機序
5−フルオロウラシル（5−Fu）のプロドラッグであり、生体内で5−Fuに変換後、さらに代謝され5−フルオロデオキシウリジン酸（5−FdUMP）となり、デオキシウリジン酸（dUMP）と拮抗することによりチミジル酸合成酵素（TMP合成酵素）を阻害して、DNA合成を阻害する。
１　誤
微小管を安定化し、細胞分裂を抑制する薬物は、パクリタキセルやドセタキセルなどである。

２　正

３　誤
血管内皮増殖因子（VEGF）を阻害し、血管新生を抑制する薬物は、ベマシズマブなどである。

４　正

５　誤
ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害し、プリン生合成系を抑制する薬物は、メトトレキサートなどである。

解答
3

解説
問題文に「最近、朝の洗顔時、水が手先にぴりっとくることがあります。また、手足の皮膚が硬くなり、ひび割れが起きました｡」との訴えがあった。と記載されていることから、この患者の症状の原因として最も可能性が高いのは、カペシタビンによる手足症候群であると考えられる。
手足症候群は、カペシタビン、ソラフェニブ、スニチニブ等を投与することにより起こる副作用であり、その初期症状として手足の感覚異常、角化による皮膚の硬化、ひび割れ、びまん性発赤、色素沈着などを呈する。