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第108回薬剤師国家試験 問254〜255(実践問題) 前立腺肥大症/過活動膀胱

 62歳男性。尿意切迫感及び夜間頻尿を訴え近隣の医療機関を受診したところ、前立腺肥大症と診断された。1ヶ月前よりナフトピジル口腔内崩壊錠25mgで治療を開始し、投与量を処方1まで漸増したが、尿意切迫感が残存したため、今回処方2が追加となった。

問254(薬理) 
 処方1及び2のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2選べ。

  1. アセチルコリンM2受容体の遮断
  2. アドレナリンα1D受容体の遮断
  3. アドレナリンβ3受容体の刺激
  4. アセチルコリンM3受容体の遮断
  5. ホスホジエステラーゼVの阻害 

解答・解説

解答
2、3 

解説
◉ナフトピジル
 アドレナリンα1D受容体を遮断し、前立腺平滑筋を弛緩させることで、前立腺肥大症に伴う排尿障害に効果を示す。

◉ミラベグロン
 アドレナリンβ3受容体を刺激し、膀胱平滑筋(膀胱排尿筋)を弛緩させることで、過活動膀胱に伴う尿意切迫感に効果を示す。

問255(実務)
 薬剤師がこの患者に確認する内容として、重要性の高いのはどれか。2選べ。

  1. めまいや立ちくらみを感じることはあるか。
  2. 咳が長く続いているか。
  3. 筋肉痛や赤褐色の尿が出ているか。
  4. 心疾患の治療を受けているか。
  5. ぜん息の既往があるか。 

解答・解説

解答
1、4

解説
 ナフトピジルは、副作用として起立性低血圧を起こしやすいので、本剤服用中は、「めまいや立ちくらみを感じることがあるか」を確認することが重要である。また、ミラベグロンは、心拍数の増加等が報告されており、重篤な心疾患を悪化させることがあるため、重篤な心疾患患者に投与禁忌とされている。そのため、ミラベグロンを服用するにあたり「心疾患の治療を受けているか」を確認することは重要である。

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