55歳男性。2型糖尿病。内服薬による血糖のコントロールが不良のため、インスリン導入の目的で教育入院を行い、超速効型インスリンの投与が開始された。しかし退院後、仕事が多忙のため自己注射が不規則になった。現状の改善が図れないことから、かかりつけ薬剤師が処方医にトレーシングレポートを書き、使用製剤の見直しについて処方提案を行った。その結果、次回来局時には以下のように変更された処方箋を持参した。
問 276（実務）
生活の状況を考慮して処方変更となった患者への説明として、適切なのはどれか。1つ選べ。
- 以前処方されていた超速効型インスリンも併用する。
- 注射をする前に、十分に転倒混和して懸濁させる。
- 注射を忘れた日は、空腹時でも注射する。
- 風邪に伴う発熱や悪寒が現われても自己判断で中止しない。
- 血糖値に応じて適宜注入単位を調整する。
問 277（薬剤）
図は、皮下投与後のインスリンアナログの動態を示している。インスリンアナログの動態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 本製剤中で、インスリン デグルデクは、難水溶性で安定なダイヘキサマーとして存在する。
- 本製剤中で、インスリン アスパルト及びインスリン デグルデクは、アルブミンと結合し安定化されている。
- 本製剤を皮下投与後、インスリン アスパルトのヘキサマーは、皮下組織において速やかにモノマーに解離する。
- 本製剤を皮下投与後、インスリン デグルデクのダイヘキサマーは、皮下組織でマルチヘキサマーを形成した後、徐々にモノマーに解離する。
- インスリン アスパルトは、循環血中でアルブミンに強く結合し、標的組織に移行する。
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