26歳男性。統合失調症の診断を受け、ハロペリドールを処方されていた。手の震え、体のこわばりやアカシジア(静座不能)などの副作用の出現により服薬を自己中断するため、入退院を繰り返している。3ヶ月前から以下の処方に変更となった。
<3ヶ月前の検査データ>
体重68 kg、空腹時血糖110 mg/dL、LDLで(低密度リポタンパク質コレステロール)130 mg/dL、HDL−C(高密度リポタンパク質コレステロール)47 mg/dL、TG(トリグリセリド)120 mg/dL
現在、患者の精神状態は安定しているが、食欲が亢進し、栄養指導しても過食になることが多い。
<現在の検査データ>
体重76 kg、空腹時血糖110 mg/dL、LDL−C 138 mg/dL、HDL−C 42 mg/dL、TG150mg/dL
服薬指導の際に、患者から「体重増加は困るので、薬を変えて欲しい」との訴えがあった。
問294 (病態・薬物治療)
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
- オランザピンの服用により糖尿病を発症している。
- 錐体外路症状は、漏斗下垂体のドパミン神経の過剰興奮によって起こる。
- オランザピンはハロペリドールよりも錐体外路症状を起こしにくい。
- オランザピンによる悪性症候群の発症はない。
- 体重増加はオランザピンに特徴的な副作用であり、他の抗精神病薬では認めない。
問295 (実務)
薬剤師が患者の訴えを医師に伝えたところ、代替薬を検討することになった。副作用発現の観点から推奨できる薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- クロルプロマジン塩酸塩
- クロザピン
- クエチアピンフマル酸塩
- スルピリド
- アリピプラゾール
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