第102回薬剤師国家試験　問238〜239（実践問題）　禁煙とその治療薬／たばこの煙

解説
1、5

解説
１　正
禁煙によるつらさは、ニコチン離脱症状により起こるといわれており、ニコチン離脱症状では、イライラ、頭痛、眠気等が認められる。

２　誤
ニコチンガムは一般用医薬品、ニコチンパッチは医療用医薬品及び一般用医薬品、バレニクリン酒石酸塩錠は医療用医薬品である。よって、ニコチンガム、ニコチンパッチについては、医師の処方箋がなくても購入することができる。

３　誤
ニコチン製剤（ニコチンガム、ニコチンパッチ）については禁煙開始後に使用する薬剤である。
なお、バレニクリン酒石酸塩錠は禁煙開始1週間前から服用を開始する医薬品である。

４　誤
ニコチンは塩基性薬物であり、酸性条件下ではイオン形となり生体膜透過性が低下する。コーヒーや炭酸飲料は口腔内を酸性にするため、ニコチンが吸収されにくくなる。

５　正
バレニクリン酒石酸塩は、α₄β₂ニコチン受容体部分作動薬であり、ニコチン受容体刺激作用を有するが、ニコチンを補充する薬剤ではない。

解答
3、4

解説
１　誤
喫煙により主にCYP1A2が誘導される。

２　誤
禁煙することにより、誘導されていたCYP1A2がもとの状態に戻るため、テオフィリンの代謝が抑制され、血中濃度が上昇する可能性がある。

３　正
たばこの煙には、一酸化炭素、二酸化炭素、窒素化合物、アンモニア、ニトロソアミン、シアン化水素、硫黄酸化物、炭化水素、アルデヒド類が含まれている。

４　正
妊娠中に喫煙すると、以下のようなリスクを伴う。
低体重児、低身長児の出産のリスクが高くなる。
早産、流産、早期破水の可能性が高くなる。
先天性異常を起こしやすくなる。　など

５　誤
アルコールを摂取すると、喫煙によって誘導されるのと異なるCYP分子種が誘導される。
アルコールにより誘導される酵素：CYP2E1
喫煙により誘導される酵素：CYP1A2