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第100回薬剤師国家試験 問266〜267 リセドロン酸ナトリウムに対する服薬指導/相互作用

65歳女性。老年内科を受診、骨粗しょう症と診断され、下記の処方が出された。

問266 (実務)
薬剤師が行う服薬指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 180 mL程度の十分な量の水と一緒に服用するよう指導した。
  2. 噛んだり、口中で溶かしたりせずに服用するよう指導した。
  3. 起床後、食事を摂ってから服用するよう指導した。
  4. 服用を忘れた場合には、気がついたときにすぐ服用するよう指導した。
解答・解説

解答
1、2

解説
1 正
本剤は副作用として、食道炎や食道潰瘍を起こすことがあるため、180 mL程度の十分な量の水で服用する必要がある。

2 正
本剤は水溶性フィルムコーティング錠であり、噛んだりなめたりすることで成分が溶け出すことがあるため、噛んだり、口中で溶解したりせずに服用する必要がある。

3 誤
本剤を水以外の飲料、食物、他の薬物と同時に服用すると、吸収が低下することがあるため、起床後すぐに服用し、服用後少なくとも30分は水以外の飲食を避ける必要がある。

4 誤
本剤の服用を忘れた場合は、翌日に1錠服用し、その後はあらかじめ定めた曜日に服用する。

問267 (薬剤)
この患者は、日常的に牛乳を飲用していることがわかった。リセドロン酸Na錠の牛乳による服用についての記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

  1. 牛乳中の油脂成分によりリセドロン酸の溶解が促進され、良好に吸収される。
  2. 牛乳中の油脂成分により胃粘膜が保護されるので、服用後、すぐに横になって良い。
  3. リセドロン酸は、牛乳中のカルシウムイオンとキレートを形成するので、吸収が低下する。
  4. カルシウム補給のためにも、牛乳での服用が推奨されている。
  5. リセドロン酸は、牛乳中の成分とは特に相互作用しないので、水で服用した場合と比べて、吸収に違いは認められない。
解答・解説

解答
3

解説
リセドロン酸Naは、2価以上の金属イオン(Ca2、Mg2など)と不溶性のキレートを形成する。そのため、リセロドン酸Naを牛乳で服用すると、リセドロン酸と牛乳中のカルシウムイオンがキレートを形成することによりリセドロン酸の吸収が低下することがある。

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