脂質異常症の症状、検査値

脂質異常症では、血中のLDLコレステロール（LDL-C）やトリグリセリド（TG）が増加したり、
HDLコレステロール（HDL-C）が低下したりする。
脂質異常症そのものでは自覚症状を認めないことが多いが、長期間持続すると動脈硬化が進行したり、脂質が組織に蓄積したりすることで、さまざまな症状・疾患につながる。

覚えること

• LDL-C 140 mg/dL以上 → 高LDLコレステロール血症
• HDL-C 40 mg/dL未満 → 低HDLコレステロール血症
• TG 150 mg/dL以上（空腹時） → 高トリグリセリド血症
• non-HDL-C 170 mg/dL以上 → 高non-HDLコレステロール血症
• 高LDL-C → 動脈硬化・黄色腫などに注意
• 著しい高TG血症 → 急性膵炎に注意

脂質異常症の症状

脂質異常症自体では自覚症状を認めないことが多い。
しかし、脂質異常が長期間続くことで、脂質が組織に蓄積したり、動脈硬化が進行したりする。

しもっち

脂質異常症は「数値が異常だから症状が出る」というより、長期間の脂質異常によって動脈硬化や脂質の蓄積が起こると考えましょう。

脂質異常症の検査

脂質異常症では、主にLDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-Cを測定して評価する。

LDLコレステロールの求め方

LDL-Cは直接測定するほか、空腹時採血ではFriedewald（フリードワルド）式を用いて計算することができる。

Friedewald式は空腹時採血の場合に用いる。
TGが400 mg/dL以上の場合や随時採血の場合には、non-HDL-CまたはLDL-C直接法を用いて評価する。

non-HDLコレステロールとは

non-HDL-Cは、総コレステロールからHDL-Cを差し引いて求める。

non-HDL-Cは、HDL以外のリポタンパク質に含まれるコレステロールをまとめて評価する指標である。
LDLだけでなく、IDLやレムナントなどに含まれるコレステロールも反映する。

国家試験での狙い目

• LDL-C 140 mg/dL以上 → 高LDLコレステロール血症
• HDL-C 40 mg/dL未満 → 低HDLコレステロール血症
• TG 150 mg/dL以上（空腹時） → 高トリグリセリド血症
• non-HDL-C 170 mg/dL以上 → 高non-HDLコレステロール血症
• 空腹時のLDL-CはFriedewald式で求めることができる
• TG 400 mg/dL以上や随時採血ではFriedewald式を用いない
• 高LDL-C → 動脈硬化・黄色腫・アキレス腱肥厚に注目
• 著しい高TG血症 → 急性膵炎に注意