第99回薬剤師国家試験　問181（理論問題）　糖尿病性ケトアシドーシス

　22歳男性。小児期より、インスリンの皮下注射を毎朝施行していたが、就職し、生活が不規則になっていた。その男性がある朝、倒れているのが発見された。意識不鮮明。呼びかけに答えない。血圧90/60 mmHg、呼吸数20/分、脈拍100/分整。尿カテーテルを挿入し尿検査したところ、尿糖（＋＋＋）、タンパク（＋）、ケトン体（＋＋＋）だった。動脈血液ガス分析を施行した時のpHの値に最も近いと考えられるのはどれか。１つ選べ。

解答・解説

解答
4

解説
　尿検査（尿糖（＋＋＋）、ケトン体（＋＋＋））の結果より、本患者は、糖尿病性ケトアシドーシスによる昏睡を起こしていると考えられる。糖尿病性ケトアシドーシスでは、血液のpHは酸性側に傾いていることから、患者の動脈血pHは7.35未満であると推測される（通常の血液のpHは7.35〜7.45である）。また、血液のpHが6.0になると、通常、死に至ることから、本患者の動脈血pHに最も近い値は7.2であると考えられる。