第98回薬剤師国家試験　問184

解答
4

解説
胆石症とは、胆道系にビリルビン結石やコレステロール結石が形成される疾患のことであり、胆石が嵌頓することで疼痛を生じる。
１　正しい
胆石症では、脂肪分の多い食事を大量に摂取することにより胆嚢が収縮し、疼痛発作を起こすことがある。

２　正しい
胆石症の患者は、ほとんど自覚症状を有しない無症候性胆石症である。

３　正しい
胆石が総胆管に嵌頓すると胆汁がうっ滞し、胆道系の酵素であるALP、γ-GTPや総ビリルビン値の上昇が認められる。

４　誤っている
胆石による疝痛発作時には、非ステロイド性抗炎症薬や鎮けい薬を第一選択薬として用いる。なお、モルヒネなどの麻薬性鎮痛薬は、oddi括約筋の収縮により総胆管内圧を上昇させ、症状を悪化させることがあるため、胆石による疝痛発作時には用いられない。

５　正しい
胆嚢がんでは、約過半数に胆石症を伴う。