第111回薬剤師国家試験　問70

解答
5

解説
近年のがん治療では、がん細胞の特徴や遺伝子異常に応じて薬剤を選択する分子標的治療が重要となっている。その際、治療薬の効果を予測するために、事前に特定の分子の発現や遺伝子変異を検査する「コンパニオン診断」が行われる。
　ペムブロリズマブは、T細胞表面のPD-1受容体に結合する抗PD-1抗体であり、PD-1とPD-L1結合を阻害することで、抑制されていたT細胞の抗腫瘍免疫反応を回復させる。そのため、腫瘍組織におけるPD-L1の発現量は薬剤の有効性に関係する重要な指標であり、コンパニオン診断としてPD-L1タンパク質の発現検査が行われる。 

１　誤
BRCA1/2遺伝子変異
PARP阻害薬（オラパリブなど）の適応を判定するために検査される。

２　誤
EGFR遺伝子変異
EGFRチロシンキナーゼ阻害薬（ゲフィチニブ、エルロチニブなど）の適応を判定するために検査される。

３　誤
KRAS/NRAS遺伝子変異
抗EGFR抗体（セツキシマブ、パニツムマブ）の効果を予測するために検査される。

４　誤
HER2タンパク質
抗HER2抗体（トラスツズマブ）の適応を判定するために検査される。

５　正