第111回薬剤師国家試験　問57

解答
４

解説
サクビトリルバルサルタンは、ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）に分類される配合剤であり、サクビトリル（ネプリライシン阻害薬）及びバルサルタン（ARB：アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）の2つの作用を併せ持つ薬剤である。
　サクビトリルは、ブラジキニン分解抑制作用を有しており、同様にブラジンキニン分解抑制作用を有するACE阻害薬と併用すると、ブラジキニン濃度が過剰に上昇し、血管浮腫が発生するリスクが著しく高まるため、両剤の併用は禁忌とされている。
　なお、ACE阻害薬からサクビトリルバルサルタンへ変更する場合は、ACE阻害薬を中止してから36時間以上あけてサクビトリルバルサルタンを投与する必要がある。