第111回薬剤師国家試験　問34

解答
4

解説
血小板凝集には、トロンボキサンA₂（TXA₂）、ADP（アデノシン二リン酸）、セロトニンなどのさまざまな因子が関与している。このうちADPは血小板膜上のP2Y₁₂受容体に結合し、アデニル酸シクラーゼを抑制してcAMP濃度を低下させることで血小板凝集を促進する。
プラスグレルはチエノピリジン系抗血小板薬であり、体内で代謝されて活性代謝物となり、血小板膜上のADP P2Y₁₂受容体を不可逆的に遮断する。これによりアデニル酸シクラーゼの抑制が解除され、cAMP濃度が上昇して血小板凝集が抑制される。

１　誤
ジピリダモールはホスホジエステラーゼ（PDE）阻害薬であり、血小板内のPDEを阻害してcAMPの分解を抑制し、cAMP濃度を上昇させることで抗血小板作用を示す。また、アデノシン再取り込み阻害作用も有する。

２　誤
オザグレルはトロンボキサン合成酵素阻害薬であり、TXA₂合成酵素を阻害してトロンボキサンA₂の産生を抑制し、血小板凝集を抑制する。

３　誤
ベラプロストはプロスタサイクリン（PGI₂）誘導体であり、血小板のIP受容体を刺激してアデニル酸シクラーゼを活性化し、cAMP濃度を上昇させることで血小板凝集を抑制する。

４　正

５　誤
サルポグレラートはセロトニン5-HT₂受容体遮断薬であり、セロトニンによる血小板凝集および血管収縮を抑制する。