第110回薬剤師国家試験　問236〜237

50歳男性。慢性腎臓病ステージ3b。脳梗塞急性期で経口摂取できず、3日間末梢静脈栄養を投与していたが、栄養不足が懸念されることから、主治医より完全静脈栄養（Total　Parenteral　Nutrition：TPN）の処方設計について薬剤師に相談があり、協働して実施することになった。

問236（実務）
処方を設計する際に、検討すべきこととして適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 腎機能への影響を考慮し、分岐鎖アミノ酸（BCAA）を投与する。
2. 低リン血症のリスクがあるため、リン酸二カリウム製剤を投与する。
3. 代謝性アルカローシスのリスクがあるため、生理食塩液や塩化カリウム製剤を投与する。
4. 低カルシウム血症のリスクがあるため、活性型ビタミンD3製剤を投与する。
5. 腎不全が進行した場合、カリウム製剤を積極的に投与する。