第110回薬剤師国家試験　問220〜221

解答
2、5

解説
本症例では、処方されている薬が鉄剤（クエン酸第一鉄ナトリウム）であり、また、血液検査の結果（MCV：低値、MCH：低値→小球性低色素性貧血、フェリチン（貯蔵鉄）：低値、総鉄結合能（TIBC）：高値）から、「鉄欠乏性貧血」であると考えられる。

１　誤
前記参照

２　正
鉄剤を服用すると、便が黒くなることがあるため、事前に情報提供しておく必要がある。

３　誤
血栓塞栓症は、鉄剤の一般的な副作用ではない。なお、エリスロポエチン製剤、女性ホルモン製剤の副作用として、血栓塞栓症が起こることがある。

４　誤
血清鉄量が改善しても、フェリチン（貯蔵鉄）が十分回復するまで、鉄剤を継続服用する必要がある。

５　正
鉄剤は、副作用として胃障害（悪心・嘔吐など）を起こしやすいため、食後に服用して副作用を軽減する必要がある。

解答
2、5

解説
１　誤
不飽和鉄結合能（UIBC）は、「総鉄結合能（TIBC）－血清鉄」より算出することができる。本症例では、TIBCが高値を示し、血清鉄が低値（鉄欠乏性貧血で血清鉄が少ない）を示すことから、UIBCは高値を示す。

２　正
フェリチンは鉄の貯蔵量を示すことから、貯蔵鉄が不足している。

３　誤
鉄欠乏状態では、代償的に鉄の輸送に関与するトランスフェリンが増加し、それに伴ってTIBCが増加する。本症例では、鉄欠乏状態にあり、TIBCが増加しているため、血中トランスフェリン濃度は基準値より高い。

４　誤
小腸上皮において、鉄は2価（Fe^2＋）として吸収される。

５　正
消化管から吸収された鉄により、まず血清鉄量が増加し、次に貯蔵鉄（フェリチン）が増加する。