第109回薬剤師国家試験　問240〜241

　37歳女性。生後6ヶ月の男児あり。母乳哺育中。3ヶ月前に動悸、食欲亢進、体重減少が現れたため、かかりつけ医を受診したところ、甲状腺機能亢進が疑われ、精査の結果、バセドウ病と診断された。プロピルチオウラシル錠内服による治療が開始されたが、投与開始1ヶ月後の検査において、白血球数減少が認められたため、放射性同位体¹³¹Iを含む放射性医薬品（ヨウ化ナトリウム（¹³¹I）カプセル）による治療に変更することになった。

問240（実務）

　この放射性同位体¹³¹Iを含む放射性医薬品の服用前後の生活における注意点について、この患者への薬剤師の説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

服用1〜2週間前から、海藻類を含む食品などの摂取を増やしてください。
服用後も母乳哺育を継続することができます。
服用1〜2週間前から、ヨウ素含有うがい液の使用を避けてください。
服用後1週間は、子供との長時間の接触（添い寝など）は避けるようにしてください。
服用後も、洗濯やお風呂は同居の人と区別する必要はありません。

解答・解説

解答
3、４

解説
１　誤
ヨウ化ナトリウム（¹³¹I）カプセル（以下：本剤）を服用1〜2週間前から、海藻類を含む食品などの摂取を増やす必要はない。なお、ヨウ素含量の多い薬剤（ヨード造影剤、ルゴール液、ヨードチンキ等）及び飲食物（コンブ、ワカメ等）、甲状腺ホルモン、抗甲状腺剤は、治療あるいは検査に影響を与えるので、本品投与前後の3日～1週間は禁止する必要がある。

２　誤
本剤服用後は、授乳を避けさせる必要がある。

３　正
解説１参照

４　正
¹³¹Iの実効半減期が約7.3日であることから、本剤服用後約3週間程度は、汗、唾液から放射線が放出されるため、服用後1週間は、子供との長時間の接触（添い寝など）は避ける必要がある。また、服用後も洗濯やお風呂は同居の人と区別する必要がある。

５　誤
解説4参照

問241（衛生）

　この患者の治療に用いる放射性同位体¹³¹Iを含む放射性医薬品に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、この放射性医薬品に含まれる¹³¹Iの物理学的半減期は8日、生物学的半減期は80日とする。

¹³¹Iの壊変方式はβ^＋壊変で、β^＋線とγ線を放出する。
¹³¹Iの実効半減期は、7.3日である。
この医薬品は、非密封小線源として治療に用いられる。
¹³¹Iは体内に吸収されると、甲状腺だけでなく骨にも集積する。
脳腫瘍の治療にも用いられる。

解答・解説

解答
２、３

解説
１　誤
¹³¹Iの壊変方式はβ^－壊変で、β^－線を放出する。また、β^－壊変に伴ってγ線が放出される。

２　正
実行半減期は、①式で表され、物理学的半減期：８日、生物学的半減期：80日であることから下記のように実効半減期を求めることができる。

３　正
非密封小線源（Unsealed Radioactive Source）とは、容器などに密封されていない放射性物質を含む放射線源であり、核医学検査（PET・SPECT）や放射線治療において、体内投与して臓器や病変部を評価するために使用される。非密封小線源治療には、¹⁸F-FDG（PET：悪性腫瘍の診断、脳グルコース代謝異常領域の診断）、¹²³I（SPECT：甲状腺疾患の診断）、^９９mTc（SPECT：脳腫瘍、脳血管障害の診断）、¹³¹I（放射線治療：甲状腺疾患の治療・診断）、²²³Ra（放射線治療：骨転移のある去勢抵抗性前立腺がんの治療）が用いられる。