第108回薬剤師国家試験　問230〜231　中毒

解答
４

解説
本症例では、メッキ工場で液体を誤飲していること、シェーンバイン法により検査していること、グアヤク試験紙が青色へ変色していることから、この患者が摂取したと疑われる物質は、シアン化カリウムである。シアン化カリウムは、中毒症状として、頭痛・悪心、嘔吐を引き起こす。また、シアン化カリウムは、Fe^3＋と親和性が高く、シトクロムcオキシダーゼに含まれるFe^3＋と結合することで酵素活性を低下させ、ATP産生を阻害することにより細胞内呼吸を停止させる。

解答
３、４

解説
シアン化カリウムの解毒剤として、ヒドロキソコバラミン、亜硝酸アミル、チオ硫酸ナトリウムなどが用いられる。

１　誤
プラリドキシムヨウ化メチル（PAM）は、有機リン系殺虫剤やサリンの解毒に用いられる。プラリドキシムヨウ化メチルは、有機リン系薬とアセチルコリンエステラーゼの間に形成されるリン酸エステル結合を切断することでアセチルコリンエステラーゼを再び活性化させる。

２　誤
硫酸アトロピンは、有機リン系殺虫剤やサリン、カルバメート系殺虫剤の解毒に用いられる。硫酸アトロピンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することで、コリンエステラーゼ阻害剤により現れる毒性を軽減する。

３　正
ヒドロキソコバラミンは、シアン化合物イオンの中毒に用いられる。ヒドロキソコバラミンは、シトクロムcオキシダーゼに結合しているシアンをシアノコバラミンに変換することで毒性を軽減する。

４　正
亜硝酸アミルは、シアン化合物イオンの中毒に用いられる。亜硝酸アミルは、ヘモグロビンをメトヘモグロビンに変換する。その後、生成されたメトヘモグロビンがシアンと結合することでシアンの毒性を軽減する。

５　誤
ジメルカプロールは、ヒ素、水銀、鉛などの中毒に用いられる。ジメルカプトールは、2個のSH基を有しており、ヒ素、水銀などと可溶性キレートを形成することで毒性を軽減する。