33歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診した。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバセドウ病と診断され、薬局に以下の処方箋を持参した。なお、患者は動作や振戦がひどくて辛いと話してい る。検査値等は以下のとおりである。
（検査値）
脈拍数 115拍/分、遊離サイロキシン（FT4）4ng/dL、遊離トリヨードサイロニン（FT3）10 pg/mL、甲状腺刺激ホルモン（TSH） 0.05 μU/mL以下、TSH受容体抗体陽性
問258（薬理）
処方1及び処方2のいずれかの薬物の作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 分解酵素活性化によるトリヨードサイロニンの分解促進
- 合成酵素阻害によるサイロキシンの合成阻害
- TSH受容体遮断による振戦の改善
- アドレナリンβ1受容体遮断による動悸の改善
- アドレナリンβ2受容体遮断による甲状腺ホルモンの遊離抑制
問259(実務)
この患者への薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 妊娠の有無を再確認する。
- 服用開始後2ヶ月間は原則として2週に１回、白血球や好中球の検査が必要と伝える。
- 手指振戦や動悸の軽減には通常数週間かかると伝える。
- 処方薬服用後に発熱しても、それはバセドウ病の症状であり、薬の副作用ではないと伝える。
- 手指振戦等の自覚症状がなくなったら、両処方の服用は終了すると伝える。
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