75歳女性。骨粗しょう症の治療のため、近隣の整形外科クリニックに通院しており、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。
この患者は、1ヶ月前からこの薬剤を継続服用している。薬剤師は患者の医薬品に関する理解度を高めるために、繰り返し、服用に関する注意点を説明することにした。
問212（実務）
薬剤師が伝えるべき内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- 服用後は、横になって安静にすること。
- 牛乳・乳製品と同時に服用しないこと。
- 服用後すぐに吐き気を催した場合には、制酸剤を服用すること。
- 定期的に歯科検査を受けること。
- 未吸収の成分により便が黒色になるが、心配ないこと。
解答・解説
解答
2、4
解説
１ 誤
本剤（リセドロン酸Na錠）は、副作用として食道炎、食道潰瘍などの上部消化管障害が報告されており、十分量（約180mL）の水とともに服用し、服用後少なくとも30分間は横にならないように指導する。
２ 正
本剤は、カルシウムやマグネシウムなど多価陽イオンを含有する牛乳、乳製品、制酸剤と同時に服用すると、錯体を形成し吸収が妨げられることがある。よって、本剤服用後、少なくとも30分は水以外の飲食を避けるよう指導する。
３ 誤
解説２参照
４ 正
本剤は副作用として顎骨壊死・顎骨骨髄炎が現れることがあり、口腔内の不衛生や歯科処置の既往歴がリクス要因となるため、定期的に歯科検査を受ける必要がある。
５ 誤
本剤を服用することで、便が黒色になるという報告はない。
問213（物理・化学・生物）
処方薬の化学的性質として、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- 粘膜刺激性がある。
- カルシウムイオンなどの金属イオンに対して高い親和性を示す。
- 小腸では高極性のイオン型をとる。
- ヒドロキシアパタイトに吸着する。
- 塩基性溶液中では加水分解される。
解答・解説
解答
5
解説
１ 正しい
リセドロン酸ナトリウム水和物は、粘膜刺激性があり、口腔粘膜、上部消化管粘膜に障害がある患者に使用する場合は慎重に投与する必要がある。
２ 正しい
リセドロン酸ナトリウム水和物は、構造中に2つのリン酸基を有しており、カルシウムのような多価金属イオンに対して高い親和性を示す。
３ 正しい
リセドロン酸ナトリウム水和物は、構造中に２つのリン酸基を有しており、アルカリ性の小腸で高極性のイオン型となる。
４ 正しい
リセドロン酸ナトリウム水和物は、骨の構成成分であるヒドロキシアパタイトへの親和性が高く、体内に吸収されると骨表面に吸着し、骨吸収時、破骨細胞に特異的に取り込まれ、ファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害し、破骨細胞のアポトーシスを誘導することで骨吸収を抑制する。
５ 誤っている
リセドロン酸ナトリウム水和物は、塩基性溶液に溶解するが、加水分解はされない。
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