第106回薬剤師国家試験　問284〜285（実践問題）　ネオーラルカプセル

40歳女性。体重50kg。1週間前に腎移植の手術を受け、以下の処方により治療を受けている。

問284（薬剤）
ネオーラル®50mgカプセルは、シクロスポリンの消化管吸収性を改善するための製剤学的工夫がなされている。その特徴を最もよく表している図の組合せはどれか。1つ選べ。

1. Aとア
2. Aとイ
3. Bとア
4. Bとイ
5. Cとア
6. Cとイ

問285（実務）
　副作用モニタリングを目的に、薬剤師が患者と面談を行ったところ、患者から「昨晩は食欲がなく夕食をとらずに服用したが大丈夫ですか」と相談があった。シクロスポリンの血中トラフ濃度は、昨日は211ng/mLであったが本日は198ng/mLであった。薬剤師の対応として適切なのはどれか。1つ選べ。

1. 処方1は食事の影響が大きいので、剤形をカプセル剤から内用液剤へ変更するよう主治医に提案する。
2. 食事ができない時は処方1を服用しないよう患者に伝える。
3. シクロスポリンの血中濃度低下による急性拒絶の予防を目的に、処方2を増量するよう主治医に提案する。
4. 食欲のないときはグレープフルーツジュースを飲用するよう患者に伝える。
5. シクロスポリンの血中濃度変化より判断して、食事による影響は小さいので心配いらないと患者に伝える。