85歳男性、独居。慢性閉塞性肺疾患(COPD)のため処方1による治療を受けていた。また、処方1のアドヒアランスは維持されていた。しかし、最近、他職種の報告や薬剤師自身の訪問時の確認から、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)が 90%を下回る機会が増え、湿性咳嗽などの症状が悪化していた。
患者は、サポートがあれば吸入剤の使用が可能である。また、貼付剤の長期使用によると思われるかぶれが目立つ。
問258(実務)
この患者の処方変更を医師に提案するにあたり、適切な薬物はどれか。2つ選べ。
- アテノロール
- ロキソプロフェンナトリウム
- ウメクリジニウム臭化物
- インダカテロールマレイン酸塩
- 硝酸イソソルビド
問259(薬理)
処方1及び前問で提案された薬物のいずれかの作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- シクロオキシゲナーゼを阻害することでトロンボキサンA2の生合成を低下させ、気管支平滑筋を弛緩させる。
- グアニル酸シクラーゼを活性化させることでサイクリック GMP(cGMP)を増大させ、気管支平滑筋を弛緩させる。
- アセチルコリンM3受容体を遮断することで、気管支平滑筋の収縮を抑制する。
- アドレナリンβ2受容体を刺激することで、気管支平滑筋を弛緩させる。
- 炎症性サイトカイン産生の抑制や抗炎症性タンパク質の誘導により、気道の炎症を抑制する。

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