第106回薬剤師国家試験　問234〜235（実践問題）　エチレングリコール中毒

34歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。 血中エチレングリコール濃度を測定したところ50mg/dLであり、血液検査と血液ガス分析結果は以下のとおりであった。

血清クレアチニン値：1.8 mg/dL
血液ガス分析の結果：pH7.01、PaO₂ 99mmHg 、PaCO₂ 32mmHg、HCO₃^－7.8 mEq/L

問 234（実務）
この患者の治療を行うにあたり、誤っているのはどれか。1つ選べ。

1. ホメピゾール点滴静注液を投与する。
2. 血液浄化療法を開始する。
3. 炭酸水素ナトリウム注射液を投与する。
4. 球形吸着炭細粒（活性炭）を投与する。
5. 酢酸リンゲル液を投与する。

問 235（衛生）
この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。

1. エチレングリコールは、主として肝臓でアルコール脱水素酵素及びアルデヒド脱水素酵素により代謝される。
2. エチレングリコールは、主として肝臓のシトクロム P450により代謝される。
3. エチレングリコールの代謝により生成するグリコール酸は、カルシウムと結合して不溶性となり、尿細管に沈着して腎臓を障害する。
4. 炭酸水素ナトリウムは、エチレングリコールの代謝物による代謝性アシドーシスを補正する。
5. ホメピゾールは、肝臓のアルデヒド脱水素酵素を阻害することにより、エチレングリコールを解毒する。