第106回薬剤師国家試験 問196〜197
27歳既婚女性。生理が遅れているため、自宅近隣のドラッグストアで、妊娠検査薬※を購入した。自宅でこの検査薬の説明書どおりに採尿部に尿をかけて、 規定の時間が経過したのち反応を観察した。
※妊娠時にはヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）が分泌されることが知られており、尿中のhCG をイムノクロマトグラフィーで検出する妊娠検査薬が市販されている。
問 196（物理・化学・生物）
次の模式図は、この女性が購入した妊娠検査薬の検出メカニズムを表している。 以下の記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
- 目視で観測するため、抗体Ａの標識には主に金コロイドが用いられる。
- 「 X 」に入るのは、hCG である。
- 「 Y 」に入るのは、ウサギ IgG である。
- 尿中の hCG 濃度が著しく高いとき、判定窓の線が濃く、終了確認窓の線が薄くなったり、消失したりする場合がある。
- 抗体Ｃの代わりに、hCG を用いることも可能である。
解答 解説 採尿部に尿を滴下すると、尿に含まれるhCGがコンジュゲートパッドに含まれる抗体（hCGを特異的に認識する色素（金コロイド）や酵素で標識された抗体）と結合する。その後、抗原と抗体の免疫複合体は、毛細管現象により判定窓まで移動し、膜上に固定された抗体（hCGを特異的に認識する抗体）に捕捉される。 １ 正しい ２ 正しい ３ 誤っている ４ 正しい ５ 正しい
3
イムノクロマトグラフィーの測定原理について以下に示す。
判定窓で生成されたサンドイッチ型複合体による呈色により、測定対象物の有無や量がわかる。
判定窓を通過した、抗原と反応しなかった抗hCGマウス標識抗体は、終了確認窓まで移動し、膜上に固定された抗体（抗hCGマウス標識抗体を特異的に認識する抗体）に捕捉される。
終了確認窓で呈色が認められることにより、検査が正常に終了したことが確認できる。
上記参照
上記参照
「 Y 」に入るのは、マウスIgG である。
尿中の hCG 濃度が著しく高いと、hCGとhCGを特異的に認識する色素（金コロイド）標識された抗体の結合量が増えるため、判定窓の線が濃く、終了確認窓の線が薄くなったり、消失したりする場合がある。
抗体Ｃの代わりに、hCG を用いても、抗hCGマウス標識抗体を補足することが可能である。
問 197（実務）
検査薬を購入した女性は、表示された検査結果をみて、判定窓の線が薄かったことから不安を感じて、購入したドラッグストアに行った。この女性に対する薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- この女性の月経周期がこれまで順調であったかどうかを確認する。
- 各窓の線が明瞭ではないため、妊娠の可能性はないと説明する。
- 線の色の濃淡によらず、妊娠している可能性があるため、受診を勧める。
- 妊娠初期では、尿中の hCG が少なく陰性となることもあるため、さらに1ヶ月以上あけてからの再検査が必要であると説明する。
- 妊娠していると判断し、母子手帳の交付を申請するよう勧める。
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