第105回薬剤師国家試験 問272〜273
54歳女性。152cm、48kg。高血圧、脂質異常症、深在性皮膚真菌症の治療のため処方1と処方2の薬剤を服用していた。その後、深部静脈血栓塞栓症を発症し、その治療のため処方3が追加となった。
PT–INRを治療目標域に到達させるため、ワルファリン投与量の調節を試みたが、PT–INRが3.0〜6.0で推移し、コントロールが困難であった。医師は患者や薬剤師と相談し、薬物動態関連遺伝子の多型を検査することにした。
問272（薬剤）
多型を検査すべき遺伝子として、適切なのはどれか。１つ選べ。
１ CYP2C9
２ CYP2C19
３ CYP2D6
４ UGT1A1
５ NAT2
問273（実務）
遺伝子多型検査の結果、ホモの変異を有することが判明し、医師は代替薬について薬剤師に相談した。医師に提案すべき抗血栓薬として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
１ アピキサバン錠
２ シロスタゾール錠
３ ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩カプセル
４ チクロピジン塩酸塩錠
５ リバーロキサバン錠