第105回薬剤師国家試験　問238〜239

62歳男性。進行性下行結腸がん手術後、テガフール・ウラシル配合剤を内服していた。その後、脾転移、腹膜播種が認められたため、FOLFIRI（ロイコボリン、5–FU、イリノテカン併用）＋セツキシマブ療法を行うことになった。化学療法実施に先立ち、以下の検査を行った。

その結果、_①KRASのエクソン2（コドン12，13）の変異のホモ接合型及び_②UGT1A1*28のホモ接合型であった。

 問238（衛生）
　この患者の遺伝子検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. RAS遺伝子はがん抑制遺伝子である。
2. RAS遺伝子に①の変異があると、細胞増殖シグナルの不活性化が抑制される。
3. RAS遺伝子産物はアポトーシスを誘導する。
4. UGT1A1遺伝子に②の変異があると、UGT1A1遺伝子産物の量が少なくなる。
5. UGT1A1遺伝子に②の変異があると、イリノテカンが加水分解されにくくなる。

問239（実務）
　遺伝子検査を実施する理由について、患者から質問があり、薬剤師が回答することになった。この遺伝子検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. RAS遺伝子に①の変異があると、セツキシマブの有効性が低下する。
2. RAS遺伝子に①の変異があると、5–FUの有効性が向上する。
3. RAS遺伝子に①の変異があると、イリノテカンによる下痢が起こりやすくなる。
4. UGT1A1遺伝子に②の変異があると、5–FUによる骨髄抑制が起こりやすくなる。
5. UGT1A1遺伝子に②の変異があると、イリノテカンによる骨髄抑制が起こりやすくなる。