第104回薬剤師国家試験　問343（実践問題）　タクロリムスのTDM

解答
1、2

解説
１　正
採血の測定頻度
術後1週間程度は頻回に測定する。その後、退院まで週に2〜3回、退院後3ヶ月目まで月に2回程度、3ヶ月以降は月に1〜2回の頻度でモニタリングを行う。

２　正
移植前から本剤を投与しているため、移植日当日の術前値からモニタリングを開始する。

３　誤
タクロリムスのTDMでは、全血を用いる。
＜全血を用いる理由＞
通常、血中濃度の測定には血漿あるいは血清が用いられる。ただ、シクロスポリンとタクロリムスについては放置時間、温度により血球に分布する薬物の割合が変化するため、全血を用いて、血中濃度測定を行う。

４　誤
トラフ値測定用の採血は、一般製剤（1日2回タイプの製剤）の場合は、次回服用迄の1時間以内に実施することが望ましい。また、徐放性製剤（1日1回タイプの製剤）の場合は、次回服用迄の2時間以内に実施することが望ましい。

５　誤
手術後は高いトラフ値を保ちながら治療するが、時間の経過とともにトラフ値を低下させていく。