第104回薬剤師国家試験　問304〜305

第104回薬剤師国家試験　問304〜305

52歳男性。身長170 cm、体重65 kg。3年前、胃がんのため胃亜全摘切除手術を受け、近医で経過観察していた。今回の定期検診で肝転移が見つかり、化学療法導入目的で大学病院に紹介入院となった。全身倦怠感、動悸を自覚しており、貧血に対して処方1の薬剤が処方されていたが、入院時の血液検査の結果により、処方1に替えて処方2が開始された。

問304（実務）
処方2について、看護師から病棟薬剤師に、投与前後の注意事項や観察項目に関する情報提供の依頼があった。回答として誤っているのはどれか。１つ選べ。

１　希釈するときは生理食塩液を用いてください。
２　配合変化が起こりやすいので、注意して点滴ルートを観察してください。
３　ゆっくり（2分以上かけて）投与してください。
４　血管外漏出がないかどうか、投与部位の疼痛や腫脹に注意してください。
５　投与後、頭痛の訴えや顔面潮紅などがないか観察してください。

問305（病態・薬物治療）

処方2を2週間実施した後に血液検査が実施され、以下の結果が得られた。
RBC340万/µL、Hb10.2g/dL、Ht30.0%、MCV105fL、MCH39 pg、血清ビタミンB₁₂値80 pg/mL（基準値200〜1,000pg/mL）、血清総葉酸値11.5 ng/mL（基準値6.0〜20 ng/mL）
本症例における貧血治療の今後の方針として適切なのはどれか。１つ選べ。

１　メコバラミン注射液の筋肉内投与
２　葉酸錠の経口投与
３　クエン酸第一鉄ナトリウム錠を増量して再開
４　プレドニゾロン錠の経口投与
５　脾臓の摘出術