第104回薬剤師国家試験　問300〜301（実践問題）　真菌感染症／アムホテリシンBリポソーム製剤

50歳男性。身長175 cm、体重80 kg、血清クレアチニン1.5 mg/dL。眼内炎、遷延する発熱、中心静脈カテーテル刺入部位の発赤及び圧痛があり、中心静脈カテーテル刺入部関連感染の疑いと診断された。細菌感染に対する抗菌療法に反応せず、カテーテル刺入部の膿、末梢血培養で真菌陽性、血液検査でβ−D−グルカン陽性のため、カテーテルを抜去し、ホスフルコナゾールによる治療を開始したが、治療反応性が悪かった。その後、刺入部位膿と血液の培養の結果、Candida krusei（カンジダ属真菌）が検出された。

問300（病態・薬物治療）
この患者の真菌感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. 表在性真菌感染症である。
2. ST（スルファメトキサゾール・トリメトプリム）合剤が有効である。
3. 日和見感染症と考えられる。
4. 鳥類の糞便中で増殖したものが、感染源となった可能性が高い。
5. 侵襲性カンジダ症の1つである。

問301（実務）
本症例に対して、アムホテリシンBリポソーム製剤を静脈内投与することとした。この薬剤の投与に関して適切なのはどれか。２つ選べ。

1. 溶解液を加えて振とうし、沈殿物が認められた場合は、添付のフィルターでろ過する。
2. 添付のフィルターは、アルコールで消毒すれば再使用できる。
3. 15分以内で静脈内に点滴投与する。
4. 投与中あるいは投与後に発熱、悪寒、悪心等が発現しないかを観察する。
5. 投与期間中は、腎機能を定期的にモニターする。