第104回薬剤師国家試験 問268〜269
第104回薬剤師国家試験 問268〜269
60歳男性。脂質異常症及び高血圧症の診断により、現在、処方1による薬物治療を行っている。本日、処方2が追加された。
検査値：血圧126/76 mmHg、血清クレアチニン値0.9 mg/dL、HbA1c 5.9%（NGSP値）、LDL −C 98 mg/dL、HDL−C 62 mg/dL、TG（トリグリセリド）220 mg/dL
問268（実務）
処方2を追加した主目的として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
１ LDL−Cの低下
２ HDL−Cの上昇
３ TGの低下
４ 血圧の低下
５ HbA1c の低下
解答
3
解説
本症例では、血圧、血清クレアチニン値、HbA1c、LDL−C、HDL−Cは基準値範囲内にあるが、中性脂肪（TG）の値が基準値よりも高いことから、中性脂肪の値を下げるために、イコサペント酸エチル粒状カプセルを追加したと考えられる。イコサペント酸エチルは、リポ蛋白リパーゼ活性化などによりトリグリセリドの分解を促進する。
問269（薬剤）
イコサペント酸エチル粒状カプセルを食直後に服用する理由として、正しいのはどれか。１つ選べ。
１ 服薬タイミングをずらすことで、イコサペント酸エチルによるピタバスタチンの肝取り込み阻害を回避するため。
２ 服薬タイミングをずらすことで、ロサルタンとイコサペント酸エチルの複合体形成を回避するため。
３ 食事によって胃内容排出速度を低下させることで、イコサペント酸エチルの急激な血中濃度の上昇を避けるため。
４ 食事によって胃酸分泌が亢進し、イコサペント酸エチルの溶解度が増加するため。
５ 食事によって分泌された胆汁酸が、イコサペント酸エチルの可溶化を促進するため。
解答
5
解説
イコサペント酸エチルは、脂溶性が高く、食事により分泌される胆汁酸により可溶化され吸収が促進されるため、食直後に服用する。
