第104回薬剤師国家試験　問250〜251（実践問題）　wearing offの治療

75歳男性。 7年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ・ベンセラジド塩酸塩配合錠の投与によって日常生活は問題のないレベルを維持してきた。胃がんの手術のため外科病棟に入院したところ、この配合錠を正しく服用しているにもかかわらず、症状の日内変動（wearing−off現象が）認められるようになった。

問250（実務）
外科の主治医から病棟担当薬剤師に、wearing−offの治療に関する相談があり、一剤追加することになった。提案すべき併用薬物として適切なのはどれか。２つ選べ。

トリヘキシフェニジル塩酸塩
イストラデフィリン
ドロキシドパ
ビペリデン塩酸塩
エンタカポン

解答・解説

解答
2、5

解説
wearing−off現象とは、レボドパの効果時間が短縮し、次回投与時間までレボドパの効果が持続しない状態のことである。
＜wearing off現象が現れた場合の対処法＞
・レボドパの服用量や服用回数を増やす。
・COMT阻害薬であるエンタカポンとレボドパを併用し、レボドパの効果を長続きさせる。
・MAO_B阻害薬であるセレギリン、ラサギリンなどを併用し、中枢でのドパミンの分解を抑制する。
・アデノシンA_2A受容体拮抗薬であるイストラデフィリンを投与する。
上記より、提案すべき併用薬はイストラデフィリンとエンタカポンである。