第103回薬剤師国家試験 問226〜229
74歳女性。年齢を考えるとそろそろ骨がもろくなり、寝たきりになるのではないかと心配になった。
問226 （実務）
この女性が薬局を訪れ、サプリメントの摂取について相談した。薬局に取りそろえている以下の成分を含むサプリメントのうち、カルシウム（Ca）のほかに摂取する成分として優先度が高いのはどれか。２つ選べ。
１ ビタミンA
２ ビタミンC
３ ビタミンD
４ ビタミンE
５ ビタミンK
問227 （物理・化学・生物）
この女性に「骨粗しょう症は加齢とともに骨がもろくなり、進行しやすい病気なので、無理のない軽い運動を心がけてください」と指導した。この指導の根拠となる骨のリモデリングに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
１ エストロゲンは、骨からのCa2＋遊離を促進する。
２ 骨細胞は、増殖能を有する未分化細胞であり、Ca2＋を細胞外へ分泌する。
３ 骨芽細胞は、コラーゲンを細胞外へ分泌して骨基質をつくる。
４ カルシトニンは、破骨細胞の機能を抑制して、骨形成に働く。
５ 負荷がかかる運動は、破骨細胞を活性化することで骨量を増加させる。
問228 （実務）
3ヶ月後、この女性が全身倦怠感を覚え、近医を受診したところ、血清Ca濃度10.0 mg/dL、血清アルブミン濃度3.0 g/dLであった。なお、補正血清Ca濃度は、血清Ca濃度と血清アルブミン濃度から次の式で算出される。以下の記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
補正血清Ca濃度（mg/dL）＝血清Ca濃度＋［4－（血清アルブミン濃度）］
補正血清Ca濃度の基準値：8.4〜10.2 mg/dL
１ 血清中のCa濃度を評価する際、この女性は高アルブミン血症であるため、補正血清Ca濃度を用いる。
２ この女性は低Ca血症と判断される。
３ イオン化したCaのみを測定しないと、この女性におけるCaの過不足は判断できない。
４ この女性は、脱力や脱水、腎障害を起こしやすいと予測される。
５ ビタミンを含む薬剤の中には、過剰摂取すると高Ca血症を引き起こすものがある。
問229 （衛生）
骨の構成成分であるCaに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
１ Caは、主に遊離イオン状態で骨や歯に存在する。
２ 骨に存在するオステオカルシンは、Caと結合する。
３ 腸管からのCaの吸収は、カゼインホスホペプチドにより阻害される。
４ 腸管からのCaの吸収は、シュウ酸やフィチン酸により亢進する。
５ パラトルモン（副甲状腺ホルモン）の過剰分泌により高Ca血症となることがある。