第103回薬剤師国家試験

第103回薬剤師国家試験 問198〜199

第103回薬剤師国家試験 問198〜199

83歳男性。高齢者介護施設に入所しているが、肺炎のため入院となった。入院時、仙骨部に褥瘡が認められたことから、褥瘡ケアチームが対応した。感染の可能性がある黄色の浸出液が多かったため、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏を滅菌ガーゼに塗布し、創部への貼付処置をした。1週間後、褥瘡の診断を行ったところ、黄色の浸出液はなくなり、一部が黒色化した壊死組織と褥瘡部分の両方に乾燥傾向が認められた。


問198 (実務)
褥瘡ケアチームによる壊死組織に対する治療方針として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

1 精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏による治療を継続し、さらに創部を乾燥させてから壊死組織を除去する。
2 創部の状態にかかわらず、壊死組織は速やかに除去する。
3 薬剤を使用せずガーゼのみを貼付し、創部が乾燥してから壊死組織を除去する。
4 スルファジアジン銀クリームを塗布し、創部の水分をコントロールしつつ、壊死組織を軟化させてから除去する。
5 壊死組織は、褥瘡面の上皮化か完了すると瘡蓋となって剥がれ落ちるため、処置を行わない。

 

 

 

 

 

解答・解説

解答
4


解説
本症例では、入院時、仙骨部に黄色の浸出液が多い褥瘡が認められたため、殺菌作用及び吸水作用を有する精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏が用いられた。1週間後、黄色の浸出液はなくなり、一部が黒色化した壊死組織と褥瘡部分の両方に乾燥傾向が認められた。
上記より、本患者の褥瘡は、黄色期から黒色期に移行しており、壊死組織を除去することを検討する必要がある。本症例で認められる黒色壊死組織は乾燥傾向にあることから、壊死組織の除去を容易にするため、そのまま切除するのではなく、スルファジアジン銀クリームを塗布し、壊死組織に水分を与え軟化させてから除去する必要がある。


問199 (物理・化学・生物)
軟膏剤やクリーム剤は流体としての性質をもつ。図は流体におけるせん断応力(S)とせん断速度(D)の関係を表したグラフである。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1 ①の直線の傾きの逆数は、流体の粘度を表す。
2 ②の特性を示すものに、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏がある。
3 ③の特性を示すものに、デンプンの高濃度(50%以上)水性懸濁液がある。
4 ④の特性を示すものに、スルファジアジン銀クリームがある。
5 ⑤のグラフは、チキソトロピーを表す。

 

 

 

 

 

 

解答・解説

解答
1、3


解説
1 正
①(ニュートン流動を示すレオグラム)の傾きは、流体の流動率を示し、その逆数は流体の粘度を示す。
2 誤
軟膏剤やクリーム剤は、⑤(ビンガム流動、塑性流動)を示す。
3 正
デンプンの高濃度(50%以上)水性懸濁液は、③(ダイアラント流動)を示す。
4 誤
解説2参照
5 誤
チキソトロピーとは、力を加えると流動し、それを放置するとゆっくり元の状態に戻り流動しなくなる現象のことであり、チキソトロピーを示す物質のレオグラムは以下のようになる。

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