第103回薬剤師国家試験　問182（理論問題）　過去問解説

解答
1、4

解説
＜本症例の背景＞
・脳血管疾患の既往無し→脳血管性痴呆の可能性低い
・アルツハイマー病の進行抑制のためドネペジル塩酸塩錠5 mgが処方されている
・服用は正しくなされている→コンプライアンス良好
・見当識障害や判断能力が悪化→アルツハイマー病が進行している
＊本患者に処方されているドネペジル塩酸塩は、アセチルコリンエステラーゼを阻害することによりアルツハイマー病の進行を抑制する。
１　正
ドネペジル塩酸塩は軽度〜高度のアルツハイマー病に用いることができ、最大投与量が10 mgとされている。このことから、本症例においてドネペジル塩酸塩の増量を検討することは適切である。

２　誤
ドネペジル塩酸塩服用中には、同じ作用機序を有するリバスチグミンやガランタミン臭化水素酸塩を併用しない。

３　誤
解説2参照

４　正
ドネペジル塩酸塩とメマンチン塩酸塩（作用機序：グルタミン酸NMDA受容体の非競合的遮断）は異なる作用機序を有しており、併用することが可能である。中等度から高度のアルツハイマーに対してドネペジル塩酸塩とメマンチン塩酸塩を併用して用いることがある。

５　誤
メチルフェニデート塩酸塩は、アルツハイマー病の進行抑制には用いられない。