第102回薬剤師国家試験　問290〜291（実践問題）　過去問解説

62歳男性。１ヶ月ほど前から息切れ、呼吸困難などの心不全症状が出現し、アルコール性心筋症との診断を受け、以下の処方により加療中である。薬剤師が現在の症状を確認すると、「最近は呼吸が苦しくなることが多く、家の中で座っていれば問題ないが、少し散歩するだけでも息切れがする」との訴えがあった。

既往歴：高血圧
飲酒歴
心不全症状が出現するまで20年間の大量の飲酒歴があり、禁酒を指導されたが、現在も機会飲酒。
検査値データ
左室駆出率23％、下肢浮腫（＋）
Na 140 mEq/L、K 3.6 mEq/L、Cl 105 mEq/L、SCr1.0 mg/dL、
血圧123 /72 mmHg、心拍数62 bpm（洞調律）

問290　（病態・薬物治療）
この患者の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

1. 適切な治療を施しても生存率が低く予後不良である。
2. NYHA機能分類Ⅲ度（中等度〜重度）の心不全症状を呈している。
3. 肥大型心筋症の病態を呈している。
4. カリウムの摂取制限が推奨される。
5. 治療の基本に断酒がある。

問291　（実務）
薬剤師は、現在の病態から、患者の薬物療法に関するアセスメントを行い、今後のプランを考えた。追加を推奨する薬剤として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

1. アロプリノール
2. エポエチンアルファ
3. アテノロール
4. カンデサルタンシレキセチル
5. ジゴキシン