第102回薬剤師国家試験　問252〜253

20歳女性。統合失調症と診断され、3ヶ月間、薬物治療が継続されていた。副作用は特にみられなかったが症状が改善されないため、主治医はクロルプロマジン塩酸塩錠を1日300 mg〜450 mgへ増量した。

問252　（実務）
この患者において注意すべき副作用の早期発見のために、薬剤師が患者や家族にあらかじめ説明する症状として、適切でないのはどれか。１つ選べ。

強い眠気
起床時の立ちくらみ
手の震えや足のこわばり
歯ぐきの腫れ
視野の狭窄や物の見えにくさ

解答・解説

解答
4

解説
クロルプロマジンは、フェノチアジン系の統合失調症治療薬であり、ドパミンD₂受容体遮断作用、ヒスタミンH₁受容体遮断作用、ムスカリン性アセチルコリン受容体遮断作用、アドレナリンα₁受容体遮断作用などを示す。
１　適切
本剤はヒスタミンH₁受容体を遮断することにより、副作用として強い眠気を起こすことがある。

２　適切
本剤はアドレナリンα₁受容体を遮断することにより、副作用として起立性低血圧（症状：起立時の立ちくらみ）を起こすことがある。

３　適切
本剤はドパミンD₂受容体を遮断することにより、副作用として錐体外路障害（症状：手の震えや足のこわばりなど）を起こすことがある。

４　不適切
本剤により副作用として歯ぐきの腫れを起こすとの報告はない。

５　適切
本剤はアセチルコリンM₃受容体を遮断することにより、副作用として眼圧上昇、視野障害（症状：視野狭窄、物の見えにくさ）を起こすことがある。

問253　（薬理）
この処方が引き起こす可能性がある副作用について、その発生機序はどれか。２つ選べ。